Johns Hopkins, Mayo Clinic: Potrzebne zmiany w zapobieganiu chorobom serca
Zdrowie

Johns Hopkins, Mayo Clinic: Potrzebne zmiany w zapobieganiu chorobom serca

Eksperci z Johns Hopkins i Mayo Clinic przedstawili sugestie poprawy i dostosować poprzednie wytyczne ustalone w 2013 r. przez American Heart Association i American College of Cardiology.

Zalecenia zawarte w przewodniku 2013 obejmują zmiany w diecie, takie jak wybór owoców i warzyw, porady dotyczące obniżenia ciśnienia krwi i sposobu rozpoczęcia aktywności fizycznej. Każda rekomendacja jest oceniana literami A, B, C, D, E i N. Aby określić poziom ważności

Naukowcy czują, że ich nowe zalecenia ułatwią i wyjaśnią wszelkie zamieszanie lub nieporozumienia stworzone przez wytyczne z 2013 roku. Główny autor, Miguel Cainzos-Achirica, powiedział: "Biorąc pod uwagę, że choroby serca i udar są najlepszymi zabójcami na całym świecie, nawet niewielka poprawa w sposobie identyfikacji i leczenia osób zagrożonych może przynieść ogromne korzyści zarówno w zmniejszaniu cierpienia ludzi, jak i kosztów opieki zdrowotnej."

Przewiduje się, że wytyczne na rok 2013 zostaną zmienione w najbliższych latach. Autorzy nowych zaleceń uznali, że ważne jest wczesne rozpoczęcie tych rewizji, aby lepiej zapobiegać zawałowi i udarom mózgu. Obecnie wielu klinicystów nie faworyzuje niektórych wytycznych, co może być problematyczne, ponieważ przestrzeganie ich jest przydatne tylko wtedy, gdy klinicysta rzeczywiście w nie wierzy.

Jedna kontrowersyjna wytyczna w szczególności otacza dokładność przewidywania ryzyka pacjenta, które może przewidywać prawdopodobieństwo wystąpienia udaru lub ataku serca w ciągu dekady.

Zgodnie z obecnymi wytycznymi, osoby z wysokim poziomem cholesterolu, ale bez oczywistych lub objawowych chorób serca, powinny rozważyć zastosowanie statyn, jeśli ich 10-letnie ryzyko zawału serca lub udaru jest 7,5 procent lub więcej. Niestety, w algorytmie są błędy, które mogą przeceniać ryzyko, powodując poważne obawy ekspertów.

Uzależnienie od kalkulatorów klinicznych może być szkodliwe, ponieważ wiele z nich przecenia ryzyko, a poleganie na tych kalkulatorach może prowadzić do nadmiernego przepisywania statyn. i inne niepotrzebne zabiegi. Nowe sugestie zawierają zalecenia, które mogą poprawić precyzję tych kalkulatorów klinicznych. Nowa formuła będzie analizować ryzyko w oparciu o populacje historyczne w przeciwieństwie do współczesnych. Obecny kalkulator określa ryzyko dla populacji w latach 70. i 80. XX wieku, którego profil ryzyka jest gorszy niż populacje współczesne.

Starszy autor, Seth Martin, powiedział: "Elektroniczna dokumentacja medyczna umieszcza na wyciągnięcie ręki mnóstwo nowych informacji, więc Ponowna kalibracja kalkulatorów ryzyka okresowo nie jest marzeniem, które było 10 lat temu. "

Ponadto, obecne wytyczne tylko rozróżniają ryzyko między Afroamerykanami i Kaukazami, pomijając wiele innych popularnych grup etnicznych. Nowe zalecenia mają na celu włączenie tych innych grup. Martin dodał: "Subtelne i nie tak subtelne różnice rasowe i etniczne w chorobach serca powinny znaleźć odzwierciedlenie w sposobie mierzenia ryzyka i leczenia dostosowanego do potrzeb pacjenta."

Dodatkowe zalecenia sugerują, że należy uważniej przyjrzeć się pacjentom z pogranicznym ryzykiem. Martin skomentował: "W przypadku osób o niskim lub wysokim ryzyku wystąpienia zdarzenia wybór leczenia jest raczej prosty. Ale w tych, którzy osiągają graniczne wyniki, decyzja ta może stać się zawiłym dylematem klinicznym. "

Aby rozwiązać ten dylemat, zmienione wytyczne powinny oferować testy wyjaśniające ryzyko pacjenta, a następnie zmierzające w kierunku leczenia.

Nowe wytyczne powinny również oferować alternatywy dla statyny cholesterolu. Zdrowe zmiany w stylu życia powinny zawsze być pierwszym działaniem, ale wielu klinicystów nie zdaje sobie sprawy z tego, gdzie należy wprowadzić statyny, jeśli zmiany stylu życia zawodzą. W związku z tym nowe zmiany powinny wyjaśnić, w którym punkcie zmiany stylu życia zawodzą i kiedy należy zastosować interwencję medyczną. Należy również dokładniej zdefiniować, co stanowi "udane" zmiany stylu życia.

Martin stwierdził: "Lekarze z całego świata spotykają się cały czas, aby uzyskać zadziwiający nowy wgląd w naukę. Generujemy wszystkie dowody razem, więc powinniśmy być w stanie zastosować je razem. Mamy nadzieję, że nasz raport zawiera plan wykonania. "

Nowe sugestie można znaleźć w Klinikach Mayo .

Źródła:
//circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437740.48606.d1
//www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/johns_hopkins_mayo_experts_suggest_upgrades_to_current_heart_disease_prevention_guidelines

Utrata wzroku u seniorów po operacji usunięcia zaćmy można zapobiec dzięki nowemu testowi ciśnienia w oku
Jedz te pokarmy dla mocnych kości

Zostaw Swój Komentarz