Estrogen i kości
Różne

Estrogen i kości

Jako lekarz mam obowiązek dbać o moich pacjentów, gdy są chorzy. Często wiąże się to z przepisywaniem leków do leczenia lub zapobiegania chorobie. Ważniejszą częścią mojej pracy jest jednak zdobycie zaufania moich pacjentów, aby móc im pomóc w potrzebie. Stwierdzam, że coraz trudniej jest to zrobić, gdy konkretne leki, które zostały zaprojektowane, aby pomóc ludziom rzeczywiście skończyć, przynoszą więcej szkody niż pożytku. Kiedy tak się dzieje, pacjenci ze zrozumiałych względów zazwyczaj nie ufają ludziom i branżom, które zalecają leki.

Tak jest w przypadku niedawnych kontrowersji dotyczących niektórych leków osteoporozy. Rząd Kanady, FDA i Europejska Agencja Leków wycofały lub odradziły stosowanie tych popularnych leków przeciw osteoporozie w ciągu ostatniego roku, ponieważ ryzyko z nimi związane przeważa nad ich korzyściami. Osteoporoza jest jednym z głównych problemów zdrowotnych, z którymi borykają się kobiety po menopauzie. Jednak nie są sami. Ta krucha choroba kości, która dotyka około 10 milionów Amerykanów, może również uderzyć w mężczyzn.

Ważne jest, aby zrozumieć zagrożenia dla zdrowia związane z tymi lekami. Nie mogę, z czystym sumieniem, zalecać używania produktu, który mógłby wyrządzić więcej szkody niż pożytku. I chociaż negatywne skutki tych leków mogą nie wystarczyć, aby można je było całkowicie zakazać, masz prawo znać wpływ, jaki mogą mieć na twoje ciało, abyś mógł podjąć świadomą decyzję o swoim zdrowiu.

Estrogen i Kości

Zdrowe kości są mocne, ale nieco elastyczne i składają się z żywych tkanek poddawanych ciągłej naprawie i konserwacji. Różne hormony działają wspólnie, aby utrzymać delikatną równowagę pomiędzy żywymi komórkami kostnymi, kolagenem i niektórymi minerałami uzyskiwanymi poprzez dietę, które nadają kości jej sztywną strukturę i wytrzymałość na rozciąganie. Na przykład, składniki odżywcze, takie jak wapń, witamina D, magnez i stront odgrywają ważną rolę w zdrowiu kości. Zbyt mało z nich może przyczyniać się do zaburzeń kości. Zmiany hormonalne, które występują po menopauzie, mogą również przyczyniać się do utraty i zaburzeń mineralnych kości, czego skutkiem są kości, które stają się bardziej kruche i podatne na złamania.

W przeszłości lekarze rutynowo przepisywali hormony zastępcze, takie jak progestagen i estrogen, w celu zwalczania osteoporozy po menopauzie, wśród innych skarg. Znany jako hormonalna terapia zastępcza (HTZ), podejście to zmniejsza częstość występowania osteoporozy, a tym samym złamań.

Złamania są poważnym problemem. Na przykład złamania biodra są główną przyczyną hospitalizacji, utraty zdolności ruchowej i spadku jakości życia u starszych kobiet. HRT łagodzi również wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, suchość, ścieńczenie skóry, zanik pochwy, bolesne współżycie, drażliwość, nocne poty lub depresja.

Terapia zastępcza hormonem - więcej szkód niż dobrych?

Jednak po dziesiątkach lat stosowania przez miliony kobiet w 2002 r. Pojawiły się dowody na to, że HTZ może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko zachorowania na serce kobiety, a nawet niektórych nowotworów. Duże, sponsorowane przez rząd badanie kliniczne badające ryzyko i korzyści z HTZ, Inicjatywy Zdrowia Kobiet, ujawniło zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia, udaru mózgu i różnych rodzajów raka, w tym raka endometrium i raka sutka. Te nieoczekiwane i zdecydowanie niepożądane wyniki zostały powszechnie uznane za przewyższające korzyści z HTZ dla większości kobiet.

Praktycznie z dnia na dzień kobiety przestały stosować HTZ, a ich lekarze przestali przepisywać go w leczeniu nieprzyjemnych objawów menopauzy. Późniejsze badania wykazały, że najgorsze działanie HTZ objawia się u kobiet, które zaczęły przyjmować hormony po menopauzie, ale popularność HTZ nigdy się nie poprawiła i prawdopodobnie nigdy nie nastąpi. Pomimo wszelkich nowych odkryć, większość lekarzy uważa, że ​​przepisywanie hormonów jest niewygodne z powodu ich niepewnych skutków.

Nowa fala leków na osteoporozę

Obecnie leki są szeroko przepisywane, aby zapobiegać osteoporozie. Aby zrozumieć, jak działają, warto trochę zrozumieć, w jaki sposób utrzymuje się zdrową kość. Ponieważ jest to żywa tkanka, kość podlega ciągłemu "przebudowie", co wiąże się z cyklicznym procesem niszczenia starych komórek kostnych i tworzenia nowych. Zwykle procesy te idealnie pasują do siebie, a rozbicie i ponowna budowa zachodzą w równowadze, aby w żadnym momencie nie utracić integralności kości.

Po menopauzie proces ten może stać się niezrównoważony. U wielu osób złamanie kości postępuje szybciej niż wymiana kości, pozostawiając niewielkie dziury w powierzchni kości, osłabione struktury szkieletowe oraz bardziej kruche i łamliwe kości.

Terapie lekami osteoporozowymi zwykle dotyczą tylko jednej z dwóch faz przebudowy kości. Pierwsza, przełomowa faza procesu przebudowy kości, zwana resorpcją, stanowi cel dla jednej kategorii leków zwalczających osteoporozę. Kalcytonina jest jednym z przykładów. Inną jest klasa leków znanych jako bisfosfoniany (przykłady obejmują Actonel®, Fosamax®, Boniva®, itp.). Leki te hamują aktywność enzymów zaangażowanych w rozkład kości. Estrogeny i agoniści / antagoniści estrogenu dopełniają leki działające spowalniające resorpcję kości. Większość leków osteoporozy zalicza się do tej kategorii. Są one określane jako "leki antyresorpcyjne".

Druga kategoria leków działa w celu zwiększenia szybkości tworzenia nowych kości. Syntetyczna forma parathormonu, zwana teraparatide (Fotrteo®), obejmuje tę kategorię. Jest to obecnie jedyny lek zatwierdzony w tym celu przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.

Leki osteoporozowe - bardziej szkodliwe niż dobre?

Pomimo obecnego wysokiego wskaźnika recepty na osteoporozę, negatywne skutki uboczne związane z te zabiegi są zdumiewające. Ostatnio pojawił się szokujący raport, z którego wynika, że ​​popularny lek, który zmniejsza ryzyko osteoporozy, może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko złamań, raka i innych chorób.

Niektóre z tych leków przyjmowane są doustnie (zwiększenie dawki do pięciu lat), podczas gdy inne są przyjmowane przez iniekcję. Kalcytonina jest syntetycznym hormonem, który jest dostępny jako lek do inhalacji. Co szokujące, ten konkretny lek był ostatnio powiązany ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka, gdy był podejmowany długoterminowo, aw zeszłym roku Europejska Agencja Leków stwierdziła, że ​​korzyści płynące ze stosowania tego leku nie przewyższają ryzyka. Agencja posunęła się nawet do stwierdzenia, że ​​lek nie powinien być już przepisywany w leczeniu osteoporozy.

Podobnie, pojawiły się dowody na to, że leki antyresorpcyjne (zwłaszcza bisfosfoniany) mogą mieć więcej wad niż wcześniej podejrzewano. W rzeczywistości, panel FDA głosował 12-9, że ryzyko tego leku przewyższają potencjalne korzyści. Rzeczywiście, podczas gdy leki antyresorpcyjne mogą radykalnie zmniejszyć demineralizację kości, nie są zalecane do długotrwałego stosowania. Przerażające konsekwencje długotrwałego stosowania tych leków obejmują nieoczekiwane złamania kości udowej. Podobnie, odnotowano przypadki poważnej (ale rzadkiej) choroby kości, martwicy kości, która występuje u kobiet, które mają pracę dentystyczną podczas leczenia lekiem.

Pojawiły się dodatkowe dowody sugerujące, że doustne stosowanie bisfosfonianów może być związane ze zwiększeniem ryzyko raka przełyku, zwłaszcza wśród osób z chorobą refluksową przełyku w wywiadzie (GERD), wśród innych potencjalnych działań niepożądanych. Pomimo tego, że zaprojektowano go w celu zmniejszenia złamań, stosowanie bisfosfonianów jest bezpośrednio związane ze zwiększoną częstością występowania jednego rodzaju złamania, zwanego nietypowym złamaniem trzonu kości udowej.

Bare Bones of Osteoporosis Prevention and Treatment

Niestety, i zdecydowanie zbyt często, dowiadujemy się o szkodliwych skutkach ubocznych leków, które miały na celu poprawę naszego zdrowia, kilka lat po tych leków już uzyskały zatwierdzenie rynkowe i zostały szykanowane i sprzedawane do publicznej wiadomości w całym kraju. Leczenie osteoporozy jest wciąż czymś, na co nie mamy pełnej kontroli i ważne jest, aby przed przystąpieniem do jakiegokolwiek kursu omówić z lekarzem swoje opcje.

Na szczęście istnieją inne opcje prewencji i leczenia dostępne poza zakresem terapii lekowej, które można by podjąć w pierwszej kolejności lub można je wykorzystać jako środek zapobiegawczy. Są to między innymi suplementy (np. Wapń, witamina D, minerały śladowe, ekstrakty fitoestrogenowe itp.), Do lepszej diety (na przykład dieta śródziemnomorska została powiązana z większą gęstością mineralną kości), do regularnego obciążania ćwiczyć, rzucić palenie. Podobnie jak w przypadku innych spraw, zdrowszy styl życia jest pewnym sposobem na poprawę ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Proste wskazówki zapobiegające wzdęciom i niestrawności
Naturalny sposób na zwalczanie kaszlu

Zostaw Swój Komentarz