Wady rozwojowe tętniczo-żylne: przyczyny, objawy, powikłania, diagnoza i leczenie
Zdrowie

Wady rozwojowe tętniczo-żylne: przyczyny, objawy, powikłania, diagnoza i leczenie

Wady rozwojowe tętniczo-żylne (AVM) są nieprawidłowe połączenia między tętnicami i żyłami i są uważane za defekty w układzie krążenia. Chociaż teoretycznie mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, mózgowe zniekształcenia tętniczo-żylne (w mózgu) są typem przedstawiającym najcięższe powikłania.

Nasz układ krwionośny jest potrzebny, aby zapewnić wszystkim żywym tkankom bogatą w tlen krew, aby utrzymać przeżycie. Posiadanie defektu w tym układzie, jak w przypadku malformacji tętniczo-żylnej, może powodować silny ból lub krwawienie, prowadzące do poważnych problemów zdrowotnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka malformacji tętniczo-żylnej

Uważa się, że znieczulenia tętniczo żylne są wrodzony charakter, rozwijający się poprzez mutacje w linii płciowej, które występują w macicy lub wkrótce po urodzeniu. Jednak specyficzna przyczyna wad rozwojowych tętniczo-żylnych jest nieznana i nie uważa się jej za dziedziczne zaburzenie, chyba że jest częścią określonego schorzenia dziedzicznego.

Pewne zespoły genetyczne są znane z narażania na ryzyko wystąpienia AVM, które obejmują dziedziczną krwotoczną teleangiektazję i zespół Osler-Weber-Rendu. Rzadko kiedy AVM wpływa na kilka osób w tej samej rodzinie i nadal nie jest jasne, czy wynika to z genetyki, czy tylko zbiegów okoliczności.

Jednak posiadanie członków rodziny z malformacjami tętniczymi jest uważane za czynnik ryzyka, który predysponuje cię do AVM. Mężczyźni są również narażeni na ryzyko, ponieważ częściej występują u nich AVM.

Objawy malformacji tętniczo-żylnej

Przeważnie u osób z malformacjami tętniczymi nie występują w ogóle żadne objawy, ale może się to znacznie różnić w zależności od lokalizacji, rozmiar i naczynia krwionośne związane z AVM. Poniżej przedstawiono kilka typowych prezentacji AVM znalezionych wokół ciała.

AVMs mózgu:

  • Krwawienie w czaszce (krwotok podpajęczynówkowy)
  • Drgawki
  • Bóle głowy
  • Zamieszanie
  • Ogniskowe deficyty neurologiczne takie jak osłabienie, drętwienie lub mrowienie jednej części lub boku ciała

AVM w kończynach i rdzeniu kręgowym:

  • Brak koordynacji
  • Osłabienie mięśni
  • Utrata zdolności poruszania kończyną

AVM znaleziono w narządach, klatce piersiowej lub brzuchu:

  • Ból w klatce piersiowej
  • Ból brzucha
  • Ból pleców
  • Nieregularne dźwięki w dotkniętych naczyniach krwionośnych

Powikłania malformacji tętniczo-żylnych

Krwawienie w mózgu (krwotok) : Rozerwanie i krwawienie delikatnych naczyń krwionośnych znajdujących się w mózgu może wystąpić, gdy AVM wywierają ogromny nacisk na ściany naczynia. Powoduje to, że stają się cienkie i słabe w miarę upływu czasu, co powoduje, że częściej spontanicznie krwawią. Szacuje się, że krwawienia AVM mózgu występują w tempie około dwóch procent rocznie, a szanse są większe u osób, które doświadczyły wcześniejszych zerwań AVM. Około dwa procent wszystkich udarów krwotocznych wynika z AVM mózgu.

Zredukowany tlen w tkance mózgowej : AVM-y spowodują, że krew ominie sieć mniejszych naczyń krwionośnych zwanych kapilarami. Te małe naczynia stanowią bardzo ważną część układu naczyniowego, ponieważ unerwiają narządy i tkanki, dostarczając im bardzo potrzebnego tlenu i składników odżywczych. Bez odpowiedniego poziomu tlenu w mózgu, jego tkanki mogą osłabnąć lub umrzeć. Może to doprowadzić do uszkodzenia niedokrwiennego, prowadzącego do objawów podobnych do udaru.

Cienkie lub słabe naczynia krwionośne : Spowodowane zwiększonym ciśnieniem wywołanym przez AVM. Może to ostatecznie doprowadzić do wybrzuszenia naczynia krwionośnego, rozwijając się w tętniak, który ma duże prawdopodobieństwo pęknięcia.

Uszkodzenie mózgu : posiadanie stosunkowo bezobjawowego mózgowego znieczulenia tętniczo-żylnego może pozwolić mu rosnąć wraz z wiekiem. Może stać się tak duży, że wypiera lub ściska części mózgu. To powikłanie może uniemożliwić przepływ płynu ochronnego, który normalnie otacza mózg, prawdopodobnie powodując gromadzenie się płynu, który zwiększa ciśnienie w czaszce. Może to prowadzić do stanu zwanego wodogłowiem u małych dzieci.

Rozpoznanie malformacji tętniczo-żylnej

Po przedstawieniu możliwych objawów malformacji tętniczo-żylnej, inne przyczyny podobnych objawów prawdopodobnie zostaną wykluczone jako pierwsze. Zazwyczaj dotyczy to lekarzy szukających innych potencjalnych przyczyn bólu głowy, drgawek lub słabości organizmu. Dalsze testowanie będzie polegało na dokładnym przyjrzeniu się statkom. Obejmują one takie testy, jak:

Skan tomografii komputerowej (CT): Wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać szczegółowy obraz przekrojowy mózgu lub dotkniętej części ciała. Twój lekarz może również wstrzyknąć Ci barwnik kontrastowy, aby naczynia ciała wyglądały jaśniej i bardziej szczegółowo.

MRI: Używa potężnych magnesów i fal radiowych, aby uzyskać szczegółowe obrazy mózgu lub dotkniętej części ciała. MRI są uważane za bardziej czułe niż badania TK i są zwykle badaniem z wyboru do badania tkanek miękkich, takich jak naczynia krwionośne lub mózg.

Mózgowa arteriografia (angiogram): Najdokładniejszy test do diagnozowania malformacji tętniczo-żylnej. Pozwala lekarzom ujawnić swoje położenie i cechy. Ta informacja jest niezbędna do planowania leczenia. Polega na włożeniu cienkiej rurki (cewnika) do tętnicy w pachwinie, która następnie jest nawleczona w kierunku mózgu. Następnie barwnik wstrzykuje się do naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg podczas robienia zdjęć pokazujących dokładną lokalizację i wielkość AVM.

Leczenie malformacji tętniczo-żylnej

Leczenie zależy od wieku, zdrowia, wielkości i lokalizacji z powodu malformacji tętniczo-żylnej. Chociaż leki mogą być stosowane w leczeniu takich objawów, jak bóle głowy i drgawki, najczęstszą formą leczenia AVM w mózgu jest operacja. Głównym celem jest zapobieganie krwawieniom. Jednakże, jeśli przypadek AVM znajduje się w obszarze mózgu, który jest trudny do leczenia lub nie ma żadnych objawów, lekarz może uznać, że najlepiej jest po prostu monitorować go za pomocą regularnych badań kontrolnych.

Następujące są różne metody leczenia, które mogą być wdrożone:

Usunięcie chirurgiczne : Zaangażowanie konwencjonalnej chirurgii mózgu, w której część czaszki jest czasowo usuwana, aby bezpośrednio odnieść się do AVM. Zwykle robi się to, gdy mózg krwawi lub znajduje się w łatwo dostępnym miejscu. Po wyeksponowaniu AVM neurochirurdzy użyją mikroskopu o dużej mocy, aby pomóc im w uszczelnieniu AVM specjalnymi klipsami iw razie potrzeby usunąć otaczającą tkankę mózgową.

Embolizacja wewnątrznaczyniowa : Przez zastosowanie cewnika wprowadzonego przez tętnicy nóg, obszar w mózgu jest osiągnięty za pomocą obrazowania rentgenowskiego, aby poprowadzić lekarza. Następnie wstrzykuje się środek embolizujący na miejscu. Często składa się z cząstek podobnych do kleju, mikro-zwojów lub innych materiałów, które blokują tętnicę i zmniejszają przepływ krwi do AVM. To leczenie jest uważane za mniej inwazyjne niż konwencjonalne zabiegi chirurgiczne i jest często stosowane przed tym, zanim może sprawić, że zabieg chirurgiczny stanie się bezpieczniejszy, zmniejszając rozmiar i prawdopodobieństwo krwawienia AVM.

Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) : Używanie precyzyjnie skoncentrowanego wiązki promieniowania na AVM, aby uszkodzić naczynie krwionośne i spowodować bliznowacenie. Pomoże to zwolnić skrzepy AVM w ciągu jednego do trzech lat po leczeniu. Zwykle robi się to w celu leczenia mniejszych AVM, które mogą być zbyt trudne do osiągnięcia dzięki tradycyjnym formom chirurgicznym, a te, które nie będą powodować krwawienia zagrażającego życiu

Badanie lepszych sposobów przewidywania ryzyka krwotoku u osób z mózgowym uszkodzeniem mózgu malformacja tętniczo-żylna jest procesem ciągłym, mającym na celu lepsze ukierunkowanie decyzji terapeutycznych. Współczesne innowacje, takie jak obrazowanie trójwymiarowe, obrazowanie funkcjonalne i mapowanie dróg mózgowych, mogą zwiększyć chirurgiczną precyzję i bezpieczeństwo, jednocześnie wytrącając otaczające naczynia krwionośne. udoskonalenia takie jak te oraz w istniejących metodach leczenia AVM mogą sprawić, że wcześniej nieoperacyjne warunki AVM będą bardziej uleczalne.

ŁUszczycowe zapalenie stawów jest większe u pacjentów z łuszczycą z uszkodzeniami kości i stawów: Badanie
Okazało się, że hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko utraty słuchu u starszych kobiet w okresie menopauzy

Zostaw Swój Komentarz